Estudio de validación de cuatro diferentes criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico en población infantil / Validation study of four different criteria for the diagnosis of metabolic syndrome in children

Resumen Introducción: El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública, el cual no cuenta con estrategias adecuadas de prevención, diagnóstico y tratamiento para población infantil. Los criterios existentes son controversiales y no son aplicables en los niños. Asimismo, varían según autores y comités de expertos; lo que podría tener importantes consecuencias en el diagnóstico de SM, impactando el tratamiento oportuno y el pronóstico del individuo. Objetivo: Validar criterios (NCEP-ATPIII; Cook, Ford y Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; e IDF1) para el diagnóstico de SM en niños mexicanos. Metodología: Estudio transversal de 2599 niños entre 6 y 16 años, residentes de la Ciudad de México. Se consideró SM con tres o más de los cinco componentes en los distintos criterios; y dos o más componentes con la presencia de obesidad central para IDF. Se consideró como Gold Standard la combinación de los cinco criterios diagnósticos. Para identificar el mejor valor predictivo se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y razón de verosimilitud. Resultados: Se observó una mayor proporción de individuos diagnosticados con SM con el criterio de Ferranti, et al. en comparación con los demás criterios evaluados. Nuestra propuesta ad hoc presentó una alta sensibilidad (0,89) y especificidad (0,90) frente al Gold Standard aplicado. Conclusión: El criterio propuesto por nosotros contiene una elección de componentes sencillos y de bajo costo, que facilitará su aplicación, permitiendo la unificación en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico poblacional, reduciendo los índices de morbimortalidad en mexicanos.

Abstract Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a public health problem without appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment in children. Existing criteria are controversial and not applicable for pediatric population, with variations according to different authors and expert committees, which could have important consequences in MS diagnosis, treatment and prognosis. Objective: To validate different definitions (NCEP-ATPIII; Cook, Ford and Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; and IDF1) for metabolic syndrome diagnosis in Mexican children. Methodology: Cross-sectional study of 2599 children aged between 6 and 16 years, residents of Mexico City. MS was defined as the presence of three or more of the five components in the different criteria; and two or more components with the presence of central obesity for IDF. The Gold Standard was considered as the combination of the five diagnostic criteria. To identify the best predictive value, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio were calculated. Results: A greater proportion of individuals diagnosed with the Ferranti, et al criterion was observed in comparison with the other criteria evaluated. We proposed an ad hoc criteria which showed a high sensitivity (0,89) and specificity (0,90) compared to the Gold Standard applied. Conclusion: Our diagnostic criteria contains a choice of simple and low-cost components that will facilitate its application in health institutions and will unify-diagnostic criteria, treatment, and prognosis, reducing morbidity and mortality rates in Mexican population.

High relative abundance of firmicutes and increased TNF-α levels correlate with obesity in children / Obesidad infantil y su correlación con la alta abundancia relativa de firmicutes y el aumento de los niveles de TNF-α

Abstract: Objective: To investigate the correlation among pro- or anti-inflammatory cytokines and the two main gut microbiota phyla in obese children. Materials and methods: Anthropometric data were obtained from 890 children under 14 years old to determine the degree of obesity. Serum cytokine concentration was measured by ELISA. Relative abundance of gut microbiota in feces was evaluated by quantitative Real-Time PCR assays. Results: Anthropometric and biochemical parameters were statistically higher in overweight /obese children than in lean ones. Increased TNF-α levels were found in obese children that also have a high relative abundance of Firmicutes. Conclusions: Obese children have a high relative abundance of Firmicutes that correlates with increased levels of TNF-α. This is the first study that shows a relation between Firmicute abundance and TNF-α serum concentration in obese children.

Resumen: Objetivo: Investigar la correlación entre las citocinas proinflamatorias o antiinflamatorias y los dos principales filos de la microbiota intestinal en niños obesos. Material y métodos: Se obtuvieron mediciones antropométricas de 890 niños de 6 a 14 años; posteriormente se clasificaron en normopeso y sobrepeso/obeso. Las concentraciones séricas fueron medidas por el método de ELISA. La abundancia relativa de la microbiota intestinal en heces se evaluó por PCR tiempo real. Resultados: Los parámetros bioquímicos y antropométricos fueron estadísticamente más altos en niños con sobrepeso / obesidad que en niños delgados. Se encontraron niveles más altos de FNT-α en niños obesos que también tenían una abundancia relativa alta de Firmicutes. Conclusiones: Los niños obesos tienen una alta abundancia relativa de Firmicutes, la cual se correlaciona con un incremento de los niveles de FNT-α. Este es el primer estudio que evalúa la reacción entre la abundancia de Firmicutes y la concentración sérica de FNT-α en niños obesos.

Conducta no saludable asociada con el desarrollo de presión arterial elevada en adolescentes / Unhealthy behavior associated with the development of high blood pressure in adolescents / Conduta não saudável associada com o desenvolvimento da pressão arterial elevada em adolescentes

El artículo tiene como objetivo evaluar la asociación entre el patrón de conducta no saludable sobre la prevalencia y la incidencia de la presión arterial elevada en adolescentes. A partir de la información de un estudio de cohorte con una población en la medición basal de 2.813 adolescentes del sistema de educación pública, se determinó la prevalencia (basal) e incidencia de la presión arterial elevada, junto con el consumo de tabaco, alcohol, drogas ilegales y las variables de actividad física. Con estas variables, se construyó un modelo llamado "patrón de conducta no saludable" y se evaluó su relación con la presión arterial elevada en los adolescentes, utilizando modelos de regresión logística múltiple. Entre los resultados, se observa que la prevalencia de la presión arterial elevada fue 8,67%. La incidencia acumulada de la presión arterial elevada fue 7,58%. En el análisis múltiple de la prevalencia de presión arterial elevada, ajustado por grado de adiposidad, hubo asociación con un alto patrón de conducta no saludable en el grupo de los hombres (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). La asociación de la incidencia de la presión arterial elevada y alto patrón de conducta no saludable se observa en el grupo de las mujeres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Se concluye que la presión arterial elevada está presente en la población adolescente, asociado a conductas no saludables en ellos, como el tabaquismo, el alcohol, las drogas ilegales y la escasa actividad física, independientemente del grado de adiposidad.

This article aims to evaluate the association between unhealthy behavior pattern and prevalence and incidence of high blood pressure in adolescents. Based on data from a cohort study with a baseline population of 2,813 adolescents enrolled in a public school system, the study measured the baseline prevalence and incidence of high blood pressure as a function of smoking, alcohol and illegal drug use, and physical activity. These variables were used to build a model called "unhealthy behavior pattern", and its relationship was evaluated in relation to high blood pressure in adolescents, using multiple logistic regression models. Prevalence of high blood pressure was 8.67%. Accumulated incidence of high blood pressure was 7.58%. In the multivariate analysis of high blood pressure adjusted by degree of adiposity, there was an association with the unhealthy behavior pattern in males (OR = 3.13; 95%CI: 1.67-5.84). The association between incidence of high blood pressure and unhealthy behavior pattern was observed in females (OR = 2.34; 95%CI: 1.11-4.95). In conclusion, high blood pressure is present in the adolescent population, associated with unhealthy behaviors like smoking, alcohol and illegal drug use, and physical inactivity, independently of the degree of adiposity.

O artigo objetivou avaliar a associação entre o padrão de conduta não saudável sobre a prevalência e incidência da pressão arterial elevada em adolescentes. A partir das informações de um estudo de coorte, com uma população na medição basal de 2.813 adolescentes do sistema de ensino público, foi determinada a prevalência (basal) e incidência da pressão arterial elevada, junto com o consumo de cigarro, bebidas alcoólicas, drogas ilegais e as variáveis de atividade física. Com estas variáveis, foi construído um modelo chamado "padrão de conduta não saudável" e foi avaliada sua relação com a pressão arterial elevada nos adolescentes, usando modelos de regressão logística múltipla. Entre os resultados, foi observado que a prevalência da pressão arterial elevada foi 8,67%. A incidência acumulada da pressão arterial elevada foi 7,58%. Na análise múltipla de prevalência da pressão arterial elevada, ajustado por graus de gordura, houve associação com um padrão alto de conduta não saudável no grupo dos homens (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). A associação da incidência da pressão arterial elevada e um alto padrão de conduta não saudável foram observados também no grupo das mulheres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Concluímos que a pressão arterial elevada está presente na população adolescente, associada a condutas não saudáveis entre elas: o tabagismo, o álcool, as drogas ilegais e a insuficiente atividade física, independentemente do grau de gordura corporal.

Regulación del ciclo celular y desarrollo de cáncer: perspectivas terapéuticas / Relationship between cell cycle and cancer development: Therapeutical approaches

Durante el proceso de transformación de las células normales a células cancerosas, ocurren varias alteraciones genéticas. En este proceso se presenta la pérdida del control de los mecanismos de replicación y reparación del ADN, así como de la segregación del material genético. Aunque las células normales tienen estrategias de defensa contra el desarrollo del cáncer, las células tumorales activan diferentes vías de escape que permiten la progresión de la neoplasia. Avances recientes han permitido enfocar la investigación del cáncer hacia la identificación de algunos de sus factores etiológicos. El estudio del ciclo celular y su regulación han permitido conocer cómo la fidelidad y la integridad de la replicación del genoma son mantenidas por las funciones coordinadas de los puntos de control y de los sistemas de reparación del ADN. El funcionamiento adecuado de estos procesos puede ser alterado por mutaciones genéticas. Estos hallazgos sugieren que los mecanismos moleculares de regulación que participan en la transformación celular pueden ser empleados como sistemas potenciales para instrumentar nuevas terapias contra el desarrollo del cáncer

Several genetic alterations occur during the transformation process from normal to tumor cells, that involve the loss of fidelity of processes as replication, reparation, and segregation of the genomic material. Although normal cells ha ve defense mechanisms against cancer progression, in tumor cells different escape pathways are activated leading to tumor progression. Recent advances have permitted cancer research to focus on the identification of some of its etiological factors. The knowledge of cell cycle reveals a precise mechanism achieved by the coordinated interactions and functions of cyclin-dependent kinases, control checkpoint, and repair pathways. Furthermore, it has been demonstrated that this cordinated function can be abrog ated by specific genetic changes. These findings suggest that the molecular mechanisms responsible for cellular transformation may help to identify potential targets to improve cancer therapies.